Services publics

Feuille de soins - Médecin

Formulaire

cerfa n° 12541*02 - Autre n° : S3110j

Mis à jour le modified 2017-02-08 par Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par votre médecin (exceptée télétransmission Vitale).

Le formulaire contient une notice n°51070#02.